Боль у спіне адрозніваецца разнастайнасцю і разнастайнасцю. Лакалізацыя і характар боляў, працягласць, наяўнасць ці адсутнасць іррадыацыі ў іншыя часткі цела, якія правакуюць фактары - усё гэта можа спалучацца ў розных камбінацыях.Балі ў спіне ў вобласці лапатак- распаўсюджаны варыянт боляў пры розных хваробах.
Асноўныя прычыны боляў у лапатках і спіне
Чаму баліць спіна ў вобласці лапатак?Такія сімптомы могуць назірацца пры хваробах хрыбетніка, неўралагічных засмучэннях, паталогіях цягліц і іншых органаў. Гэта як адлюстраваныя болі пры лёгачных і сардэчных захворваннях, і захворваннях страўнікава-кішачнага гасцінца, так і болі пры карэньчыкавых сіндромах, пры траўме, астэахандрозе. Разгледзім распаўсюджаныя прычыны боляў у спіне і лапатках падрабязней.
Траўмы
Траўмы лапаткі ўзнікаюць двума шляхамі - пры прамым уздзеянні (удар, падзенне) і апасродкавана, пры нагрузках па восі верхняй канечнасці (падзенне на локаць, рэзкае скарачэнне цягліц плечавага пояса). У першым выпадку магчыма адначасовая траўма пазваночніка, пераломы рэбраў. Такія траўмы сустракаюцца ў 50 працэнтах сур'ёзных ДТЗ. Моцны боль, абмежаванне рухомасці, выражаны ацёк тканін, навакольных лапатку можа назірацца і пры моцным удары.
Астэахандроз
Астэахандроз - распаўсюджаная прычынаболяў у спінеіпазваночнікулюбой лакалізацыі, і таксама ўвобласці лапатак. Дэгенерацыйна-дыстрафічныя працэсы ў міжпазванковых суставах і дысках, якія ўзнікаюць з прычыны парушэння харчавання і рэгенерацыі храстка, прыводзяць да адукацыі пратрузій і кіл, спазму цягліц спіны, зніжэнню вышыні міжпазванковых дыскаў. Магчыма ўшчамленне спіннамазгавых нерваў, болі могуць быць абумоўлены карэньчыкавым сіндромам.
Боль правакуецца нахіламі або паваротамі тулава, узняццем цяжару. З-за спадарожнага запалення цягліц спіны болевыя адчуванні могуць узмацняцца пры ўзняцці і адвядзенні рук. Магчымая тугоподвіжносць хрыбетніка, сутуласць, змушанае становішча пацыента з невялікім нахілам наперад Боль можа быць ныючым, якая страляе, опоясывающей грудную клетку. Некаторыя пацыенты апісваючы яе кажуць, што ў іх такое пачуццё, як быццам паміж лапаткамі нешта засела.
Скаліёз
Скаліёз - хвароба, пры якой адбываецца паталагічнае S-вобразнае скрыўленне хрыбетніка, пераважна ў каранарнай плоскасці. У выніку адбываецца парушэнне нармальнага размеркавання нагрузак і біямеханікі. Схіляе фактарамі скаліёзу служаць няправільная выправа, слабасць цягліц спіны, дзіцячы ўзрост, няправільная арганізацыя працоўнага месца. Болі ў спіне пры скаліёзе звычайна абумоўлены спазмам, запаленнем і напругай цягліц, няздольных утрымліваць і стабілізаваць саслаблены хрыбетнік.
Для скаліёзу характэрныя ныючыя болі, якія праходзяць у становішчы лежачы і якія ўзмацняюцца пры працяглым знаходжанні ў становішчы стоячы.
Кіфоз
Кіфоз - паталагічныя скрыўленне хрыбетніка ў сагітальнай плоскасці, часцей якое ўзнікае ў грудным аддзеле. У выніку кіфоза пазваночны слуп пачынае нагадваць знак пытання "? ", можа пачацца фарміраванне гарба. Схіляе фактарамі кіфозу з'яўляюцца дэфіцыт вітаміна D, астэапароз, няправільная выправа. Кіфоз можа правакавацца траўмай або туберкулёзам пазваночніка. Да экстрэмальнага кіфозу груднога аддзела прыводзіць хвароба Бехцерава.
Болі пры кіфазе, як і пры скаліёзе, абумоўлены напругай і спазмам цягліц, бо на іх даводзяцца празмерныя нагрузкі. Пры гэтым адчуваеццаболь у цягліцах спіныі ў вобласцілапатак.
Спандылаартрозы, спандзілаартрыты
спондилоартроз - дэгенерацыйна-дыстрафічныя змены ў міжпазванковых суставах, абумоўленыя парушэннем харчавання сустаўнага храстка, якія прыводзяць да паступовага разбурэння сучляненняў хрыбетніка. спондилоартрит - запаленне межпозвонковых суставаў, якое ўзнікае ў адказ на аутоіммунный або рэактыўны працэс (рэўматоідны артрыт, хвароба Бехцерава, рэактыўныя артрыты). Зыход і таго і іншага працэсу - анкілозах або зрашчэнне межпозвонковых суставаў, якое прыводзіць да парушэння рухомасці хрыбетніка. Розніца ў тым, што ў першым выпадку запаленне мае другасны характар і ўзнікае ў адказ на разбурэнне сучляненняў, а ў другім выпадку - першаснае запаленне прыводзіць да дэгенерацыйна-дыстрафічных змен.
Болі пры спандзілаартрытах і спандзілаартрозах маюць ныючы характар, узмацняюцца ў начны час. Характэрная прыкмета - тугоподвіжносць і скаванасць хрыбетніка з раніцы, якая праходзіць пасля гімнастыкі або фізічных нагрузак. Плынь хваробы хранічнае хвалепадобнае, з перыядамі абвастрэнняў і паляпшэнняў. Болі могуць лакалізуюцца не толькі паміж лапаткамі, але і па ўсім хрыбетніку.
Пратрузія і кіла
Пратрузіі і кілы міжпазванковых дыскаў - следства далёка зайшоў астэахандрозу пазваночніка. Які страціў эластычнасць і пругкасць межпозвонковый дыск, а дакладней яго перыферычная частка, якая завецца фіброзным кольцам, выпінаецца пад дзеяннем нагрузак, і ўтворыць пратрузію. Калі фібрознае кольца разрываецца, унутранае змесціва дыска выпадае вонкі, утворачы межпозвонковую кілу. І пратрузіі, і кілы міжпазванковых дыскаў могуць выклікаць ушчамленне карэньчыкаў спіннога мозгу, якія выходзяць праз міжпазваночныя адтуліны. Узнікае востры боль, ахоўная напруга і спазм цягліц. Болі могуць аддаваць у плячо, локаць, перадплечча, і часта лакалізуюцца ў вобласці лапатак (пры кіле або пратрузіі ў грудным аддзеле пазваночніка).
Радыкуліт
Вострая боль, якая пачынаецца ў межлопаточной вобласці і якая працягваецца па ходзе межрэберных прамежкаў - самы часты прыкмета радыкуліту. Яна абумоўлена ўшчамленнем спіннамазгавых нерваў кілай або пратрузіяй міжпазванковага дыска. Радзей прычынай радыкуліту можа быць пухліна, спандылёз або зрушэнне пазванкоў. Характэрная прыкмета хваробы - болі правакуюцца рухамі ў грудным аддзеле пазваночніка, узняццем цяжару.
Плечалапатачны перыартроз
Плечелопаточный периартроз - хвароба, якая суправаджаецца болямі ў вобласці пляча і лапаткі, абумоўленая артрозам плечавага сустава і запаленнем навакольных яго мяккіх тканін. Схіляе фактарамі служаць траўмы і мікратраўмы плечавага сустава, інтэнсіўныя фізічныя нагрузкі ў спартсменаў і рабочых, астэахандроз шыйна-груднога аддзела пазваночніка. Плечелопаточный периартроз - найбольш распаўсюджаная прычына вострай болі ў галіне лапатак і плечавага сустава.
Болі ўзнікаюць паступова, узмацняючыся ад эпізадычных боляў пры фізічных нагрузках, пры вялікай амплітудзе рухаў у плечавым суставе (замахі рукой, кідкі, пры завядзенні рукі за спіну). Затым боль становіцца сталай, ныючай нават у спакоі. З-за яе хворы не можа спаць на на хворым баку.Боль уплячы іспіне аддае ў лапатку. Магчымы страляючыя болі пры руху. Характэрна рэзкае абмежаванне рухомасці ў плечавым суставе, хворы не ў стане падняць ці адвесці руку.
Неўралгія
Ныючыя болі ў вобласці лапатак, якія аддаюць па ходзе межрэберных нерваў - прыкмета неўралгіі - хранічнага неўралагічнага захворвання. Характэрная прыкмета - узмацненне боляў пры кашлі, чханні, руху - боль становіцца вострай, якая страляе. Прычына хваробы - раздражненне карэньчыкаў спіннога мозгу пры хваробах хрыбетніка, спандзілаартрытах і спандзілаартроз, запаленні цягліц. Абвастрэнне можа правакаваць скразняк, пераахаладжэнне, фізічныя нагрузкі.
Захворванні сэрца
Кардыялагічныя паталогіі часта суправаджаюцца выяўленымі болямі ў вобласці левай лапаткі. Прычынай болевага сіндрому могуць быць стэнакардыя, ішэмічная хвароба сэрца, атэрасклероз каранарных сасудаў. Востры моцны боль пад левай лапаткай, якая не праходзіць доўгі час - прыкмета ішэміі міякарда, інфаркту. Характар боляў разнастайны - ад ныючай, пастаяннай, да вострай, з прастрэламі болі ў левае плячо і перадплечча, шыю злева. Характэрная прыкмета - болі здымаюцца нітратамі (прэпараты для лячэння сардэчнай недастатковасці) - нітрагіцэрынам, изокетом, нитросорбидом.
Праблемы з ЖКТ
Захворванні страўнікава-кішачнага гасцінца - часты чыннік боляў у спіне, у вобласці лапатак. Боль носіць адлюстраваны характар, і ўзнікае з-за таго, што частка болевых імпульсаў ад сонечнага спляцення і рэцэптараў у органах ЖКТ вяртаецца назад у спінны мозг. Болі ў вобласці лапатак могуць узнікаць пры кіле страваводны адтуліны дыяфрагмы, пры хранічным або вострым панкрэатыце, язвавай хваробы страўніка і дванаццаціперснай кішкі. Пры халецыстыце і камянях у жоўцевай бурбалцыболілакалізуюццау спіне паміж лапаткамі, большсправа.
Хваробы лёгкіх
Болі ў вобласці лапатак могуць узнікаць пры шэрагу захворванняў лёгкіх і бронх. Часцей за ўсё гэта пнеўманія, востры бранхіт, астма і іншыя паталогіі. У хворых на рак лёгкіх частабаліць спіна ў вобласці лапатак.
Зоны боляў у спіне ў вобласці лапатак
Боль у раёне лапатак пры ўдыху або выдыху - характэрны прыкмета межреберной неўралгіі, астэахандрозу пазваночніка з пратрузіяй або кілай міжпазваночнай дыска, запалення цягліц спіны, радыкуліту. Чыннік болю ў тым, што акт дыхання забяспечваецца скаардынаваным скарачэннем вялікай колькасці цягліц, а рухі нават у такім аб'ёме могуць правакаваць узмацненне болевага сіндрому пры вышэйпералічаных хваробах.
Боль у грудзіне і лапатках
Боль у грудзіне і лапатках часта сустракаецца пры плечелопаточном периартроз. Запаленчыя і дэгенерацыйна-дыстрафічныя змены плечавага сустава парушаюць нармальнае размеркаванне нагрузак, з-за чаго паталагічныя змены пачынаюцца і ў месцы прымацавання ключыцы і рэбраў да грудзіны (сіндром ціцэ).
Болі ў грудзіне і лапатках таксама сустракаюцца пры захворваннях лёгкіх і сэрцы.
Боль у лапатцы справа ці злева
Боль у лапатцы злева можа насіць адлюстраваны характар пры хваробах сэрца, як паказвалася вышэй. Болі ў лапатцы справа характэрныя для вострага ці хранічнага халецыстыту, камянёў у жоўцевай бурбалцы.
Балі ў вобласці лапатак і шыі
Боль у спіне,у вобласці лапатак і шыімагчымая пры астэахандрозе шыйнага і груднога аддзела пазваночніка. Гэты сімптом таксама характэрны для кілы або пратрузіі. Адлюстраваныя болі ў шыю і лапатку назіраюцца пры некаторых хваробах сэрца і лёгкіх (стэнакардыя, рак лёгкіх, пнеўманія).
Тыпы балючых адчуванняў у лапатках
Ныючы боль у лапатцы
Ныючыя болі ў лапатцы злева назіраюцца пры хваробах сэрца, справа - пры захворваннях жоўцевыводзячых шляхоў, жоўцевакаменнай хваробы. Ныючымі болямі суправаджаецца плечолопаточный периартроз, неўралгіі, карэньчыкавы радыкуліт. Ныючыя болі ў спіне і ў вобласці лапатак таксама магчымыя пры спондилоартритах і спондилоартрозах.
Які душыць боль у лапатцы
Якія душаць болі ў лапатцы характэрныя для миозитов або запаленчых захворваннях цягліц. Лапаткі акружаны масівам цягліц, запаленне якіх прыводзіць не толькі да болевага сіндрому, але і абмежавання рухомасці плечавага пояса. Выяўленае запаленне мяккіх тканін і звязкаў плечавага сустава таксама можа суправаджацца болямі.
Тупы боль пры ўдыху
Тупыя болі ў спіне і лапатках, якія ўзмацняюцца пры ўдыху, могуць назірацца пры запаленні лёгкіх, раку лёгкіх, нервова-цягліцавых паталогіях, міязітах. Гэты сімптом таксама з'яўляецца прыкметай траўмы, удараў спіны, гематомы мяккіх тканін. Тупымі болямі ў спіне і лапатках суправаджаюцца некаторыя захворванні спіннога мозгу, такія як безуважлівы склероз.
Пульсавалы боль у лапатцы
Пульсавалыя болі ў лапатцы, якія ўзмацняюцца пры руху, чханні і кашлі - прыкмета траўмы спіны, пераломаў і расколін лапаткі. Механізм траўмы часцей - прамое фізічнае ўздзеянне або апасродкаванае ўздзеянне, якое перадаецца па восі верхніх канечнасцяў, напрыклад пры падзенні на локаць.
Пры руху (хадзьбе) боль у лапатках
Болі ў лапатках пры хадзе могуць сустракацца пры кілах і пратрузіі груднога аддзела пазваночніка. Восевыя нагрузкі на хрыбетны слуп, якія ўзнікаюць пры руху і ўдары пяткай аб зямлю, перадаюцца на хворую міжпазванковую кружэлку, і правакуюць боль.
Паленне ў раёне лапатак
Паленне ў вобласці лапатак - магчымы прыкмета вострага інфаркту міякарда. Ішэмія (недастатковасць кровазвароту і дэфіцыт кіслароду ў сардэчнай мышцы) міякарда суправаджаецца інтэнсіўным болем, болевым шокам, падзеннем артэрыяльнага ціску. Аднак пры паразе задне-бакавой сценкі левага страўнічка і перагародкі сэрца болі могуць імітаваць астэахандроз хрыбетніка, атручванне няякаснай ежай, вострую хірургічную паталогію і мноства іншых хвароб.
Паленне і паколванне на скуры ў міжлапатачнай вобласці можа быць сімптомам кілы або пратрузіі міжпазванковых дыскаў груднога і шыйнага аддзелаў пазваночніка. Гэты сімптом сустракаецца пры безуважлівым склерозе і іншых хваробах спіннога мозгу.
Боль у лапатцы і млоснасць
Боль у лапатцы злева з млоснасцю і ванітамі таксама можа казаць аб вострым інфаркце міякарда. Падобная сімптаматыка характэрна для вострага халецыстыту, камянёў у жоўцевай бурбалцы, механічнай жаўтусе (закаркаванні каменем прасвету жоўцевай пратокі) - болі лакалізуюцца больш справа, млоснасць абумоўленая інтаксікацыяй.
Як аблегчыць прыступ болю ў лапатках
Пры хваробах хрыбетніка і шматлікіх іншых захворваннях палягчэнню боляў спрыяе спакой і пасцельны рэжым. Эфектыўным спосабам барацьбы з болевым сіндромам з'яўляецца прызначэнне анальгетыкаў, пераважна нестэроідных супрацьзапаленчых сродкаў. У некаторых выпадках дапамагае сухое цяпло, якія адцягваюць і супрацьзапаленчыя сродкі ў выглядзе мазяў і геляў на скуру. Шырока прымяняюцца пластыры з супрацьзапаленчымі прэпаратамі, дзеянне якіх абмежавана вобласцю прыкладання і не суправаджаецца выяўленымі пабочнымі эфектамі.
Важна памятаць, што любы боль - паказанне для кансультацыі лекара. Чыннік у тым, што працяглы прыём анальгетыкаў павялічвае рызыку сур'ёзных і небяспечных ускладненняў. Таму іх прымяненне ў якасці медыцынскай дапамогі накіравана на аблягчэнне боляў да візіту да ўрача. Пасля высвятлення прычыны праводзіцца карэкцыя лячэння з улікам дыягназу і індывідуальных асаблівасцяў пацыента.
Як дыягнастуюць болі ў лапатках
Для дыягностыкі прычын болю ў лапатках выкарыстоўваюць клінічны агляд лекара, які дазваляе выявіць малавыяўленыя сімптомы і прыкметы, характэрныя для таго ці іншага захворвання. Праводзіцца даследаванне скурнай адчувальнасці, праверка рэфлексаў, ацэнка аб'ёму рухаў у плечавым суставе і пазваночніку і г. д. Для пацверджання дыягназу выкарыстоўваюць інструментальныя метады, такія як ЭКГ, УГД, КТ або МРТ.
Магнітна-рэзанансная тамаграфія - універсальны метад дыягностыкі прычын болю ў спіне, звязаных з паталогіямі хрыбетніка, спіннога мозгу, суставаў і мяккіх тканін. Працэдура бяспечная, адрозніваецца высокай дакладнасцю, і дазваляе атрымліваць падрабязныя здымкі цікавай для вобласці. У аснове метаду - фізічная з'ява магнітнага-рэзанансу, для стварэнне якога выкарыстоўваюцца толькі магнітныя палі і радыёхвалі, бяспечныя для здароўя чалавека.
Лячэнне болі ў лапатцы
Лячэнне боляў у вобласці спіны і лапатак накіравана на прычыну хваробы (этыятропнае лячэнне), механізмы яе ўзнікнення (патагенетычным лячэнне), і сімптомы (сімптаматычнае лячэнне). План лячэбных мерапрыемстваў залежыць ад дыягназу і станы хворага. У якасці прыкладу разгледзім план лячэння астэахандрозу пазваночніка.
Для ўхілення дэгенерацыйна-дыстрафічных з'яў і паляпшэнні сілкавання мяккіх тканін хрыбетніка прызначаюць хондропротекторы, вітамінатэрапію, сродкі, якія паляпшаюць мікрацыркуляцыю крыві, лячэбную гімнастыку і фізіятэрапію. Для зняцце напружання цягліц спіны робяць масаж і прызначаюць міярэлаксанты. Пры ўшчамленні кілай спіннамазгавых нерваў выкарыстоўваюць фізічнае ўздзеянне - падводнае выцяжэнне, мануальную тэрапію. Для барацьбы з болем - прызначаюць анальгетыкі.
Лячэнне болі ў вобласці лапатак у хатніх умовах
Лячэнне ў хатніх умовах магчыма толькі ў выпадку, калі пацыент атрымаў кансультацыю лекара, мінуў абследаванне, падчас чаго быў усталяваны дакладны дыягназ. У большасці выпадкаў прычыны болі ў лапатцы і спіне не патрабуюць тэрміновай шпіталізацыі, лячэнне праводзіцца дома, у адпаведнасці з назначэннямі лекара. Аднак часцей бывае наадварот - хворыя спрабуюць лячыцца дома, самастойна ставяць сабе дыягназы, бескантрольна ўжываюць абязбольвальныя прэпараты. Вынікам самодіагностікі і самалячэнні становіцца хранічны боль, пабочныя эфекты анальгетыкаў. Нярэдка пацыенты прыходзяць да лекара позна, калі хвароба дае ўскладненні. У выпадку сур'ёзных захворванняў позні зварот значна пагаршае прагноз і змяншае верагоднасць поўнага лячэння. Вось чаму любы боль у спіне патрабуе дбайнай дыягностыкі і кансультацыі лекара.
Да якога лекара звярнуцца пры болях у лапатках
Высвятленнемпрычын і лячэннем боляў у лапатках і спінезаймаецца лекар-неўрапатолаг, бо ў большасці выпадкаў болевы сіндром мае нейрогенное паходжанне. Гэта практычна ўсе захворванні хрыбетніка, спіннога мозгу і перыферычных нерваў. Траўмамі хрыбетніка займаецца лекар-траўматолаг, аднак нават у такім выпадку пры наяўнасці неўралагічных сімптомаў патрабуецца кансультацыя неўрапатолага. На крайні выпадак пры болях у спіне трэба звярнуцца хаця б да тэрапеўта, каб той усталяваў папярэдні дыягназ і накіраваў пацыента на кансультацыю іншага вузкага спецыяліста. Горш за ўсё, калі хворы не звяртаецца да лекара, займаецца самалячэннем - наступствы такога "лячэння" прыводзяць да ўскладненняў, хранізацыі хваробы, а ў некаторых выпадках уяўляюць пагрозу для здароўя і жыцця чалавека.